为进一步优化普陀区医疗保障定点零售药店服务资源配置，提升参保人员购药便利性，促进普陀区定点零售药店健康发展，普陀区医疗保障局制定了《普陀区医疗保障定点零售药店资源配置指引（2025年版）（草案）》。

现就《普陀区医疗保障定点零售药店资源配置指引（2025年版）（草案）》作如下解读：

 

一、制定依据是什么？

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《关于贯彻落实〈零售药店医疗保障定点管理暂行办法〉有关事项的通知》等文件精神，结合本区实际，普陀区医疗保障局研究制定《普陀区医疗保障定点零售药店资源配置指引（2025年版）（草案）》。

 

二、工作目标是什么？

加强和规范医疗保障定点零售药店管理（以下简称“定点零售药店”），进一步优化定点零售药店服务资源配置，提高定点零售药店服务管理水平和医疗保障基金使用效率，进一步满足参保人员用药需求。

 

三、适用对象是什么？

辖区内零售药店。

 

四、实施原则是什么？

以人为本，保障基本。以保障参保人健康权益为核心，优先配置资质合规、服务优质的药店，强化基本用药供给能力。

均衡分布，综合考量。统筹区域药店分布与基金效益，优先评估规模化管理体系稳定、供应品种贴合日常需求、质量管理水平较高、药学服务专业的药店，推动有序竞争与服务质量提升。

公开透明，权责明晰。提高定点零售药店准入流程透明度，加强信息公开；依法依规完善服务协议，明确权责条款，强化协议考核，建立健全进退有序、严格规范、科学高效的协议管理机制。

公平竞争，动态平衡。坚持市场在资源配置中的决定性作用，实行定点零售药店动态管理；对违规药店采取协议约束措施，促进区域定点零售药店平衡发展。

 

五、核心内容有哪些？

《普陀区医疗保障定点零售药店资源配置指引（2025年版）（草案）》立足“基础准入、服务效能、管理质控”三大核心维度，构建标准化、动态化的定点零售药店准入与监管体系。

基础准入：明确经营资质（取得药品经营许可证）、场地规模（营业面积在100平方米以上）及稳定运营（在注册地址正式经营至少3个月）等硬性门槛；

服务效能：强化专业支撑（执业药师、药师及医保管理人员配置）、服务保障（24小时医保药品供应、专区化服务）及标识化管理（药品分类分区标识）；

管理质控：完善制度体系（药品管理、财务管理、医保人员管理、信息管理、费用结算管理五维制度）、技术对接（国家统一医保编码、医保系统联网结算）及长效监督（动态合规审查与信用评估）。

《普陀区医疗保障定点零售药店资源配置指引（2025年版）（草案）》通过全流程监管，推动医保资源优化配置、服务规范升级及基金安全协同发展。